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人體上臂末端的遠端肱骨是手肘活動支點,易受到直接或間接外力造成骨折。根據資料統計,遠端肱骨骨折年發生率每十萬人中有五點七人,好發族群呈雙峰年齡,最常見六十歲以上的婦女,網友一致推薦 大多是從站立的高度中跌倒;另一族群是年輕成人,多是交通、工傷事故、運動傷害等高能傷害引起,最常見骨折模式是關節外骨折,佔整體四成,其次是關節內骨折。

一位卅五歲婦女日前騎腳踏車時不慎摔倒,右上肢直接撞擊地面,造成手肘嚴重疼痛及變形,經醫師診斷是右側遠端肱骨粉碎性骨折,接受骨折復位及內固定手術,以兩塊鎖定式鋼板從手臂橈側及尺側夾擊固定,術後再以輕型熱塑副木保護,第十天開始自主關節活動訓練,於第四週回歸工作崗位,執行暫時不需粗重勞力工作,第八週幾乎不會疼痛。

柳營奇美醫院骨科醫師余重毅表示,遠端肱骨骨折常伴隨複雜損傷,老年人因骨質疏鬆,骨折情形更嚴重,除極少數狀況穩定,可採取石膏固定等保守治療,其餘絕大多數身體健康允許患者,都會建議以手術處理,但對極端骨質疏鬆或原已存在類風濕性關節炎的患者,則可能考慮全肘關節置換。

對於絕大多數的遠端肱骨骨折,手術治療仍以開放性復位及內固定方式為首選。余重毅醫師說,術前以影像檢查確定斷裂模式,提供手術方式預想建立,考慮重點除骨折型態、關節影響程度及軟組織損傷,最理想方法應提供足夠手術視野,允許骨折處的解剖復位,特別是在關節面的部分,以減少日後活動受限。

骨折固定最重要步驟為重建關節表面,即關節表面到肱骨軸的剛性固定。余重毅認為,相較於傳統鋼板,鎖定式鋼板能為手術患者提供更好的穩定度,讓患者可以較早進行關節活動訓練,新式鎖定式鋼板在近關節處設置二至三個螺絲孔,可提供全方位各廿度的自由角度選擇。

余重毅也提醒,骨折後三個月為關鍵期,預後取決於患者骨質、當下撞擊力道強弱、正確骨折復位、穩定有效的骨折固定與術後及早復健,遠離菸酒、謹遵醫囑,條件越齊全,治療效果越好。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【蔡惠芳╱台北報導】

房價跌,店面行情也不保,不過反觀台北市總價在8,000萬元以上的高價店面,卻受資產大戶的青睞,今年來成交件數不減反增,逆勢攀升逼近4成。主要原因是「讓利風」也吹向店面,投報率拉高吸引高端客戶,讓高價店面異軍突起。

永慶房產集團昨(28)公布最新調查指出,根據實價登錄資料,台北市店面的成交件數,今年前10月與去年同期相比衰退18.5%;但總價8,000萬元以上的店面,卻較去年同期量大增37.5%,成為寒冬中一大亮點。

永慶房產集團業管部協理林泰隆表示,在房市不景氣環境下,店面交易也難逃萎縮;不過,高總價店面卻表現亮眼,顯示市場資金仍多,只要有好的投資或置產標的,買方還是會進場。

林泰隆表示,今年前10月台北市店面成交件數量縮近2成;其中總價帶2,000萬~3,000萬元間的交易件數相對活絡達48件;減少最多的是總價4,000萬~6,000萬元、6,000萬~8,000萬元的店面,年減幅都超過3成。

實價登錄資料顯示,台北市通化街店面民國103年成交行情最高為每坪315萬元,但今年同路段成交案例每坪僅174萬元;另外,在信義路四段靠捷運信義安和站,今年成交一筆每坪209萬元的店面,而在103年的相同路段店面,一度高達每坪314萬元的行情。

林泰隆分析,以往房市景氣大好時,精華區的店面價格高貴,購置門檻相對較高;但近年房價下修,店面行情也出現修正,在租金修正幅度相對不大,因此店面房價下跌反而有利提高租金投報率,吸引大型買家逢低進場布局。

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